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成宥利-仅天花被灭,全球其它流行病变得更难消除,或许再次迸发

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今日为咱们引荐刊登在2019年10月15日《科学》(Science)杂志 BOOKS AND ARTS 栏目的一篇文章,这是巴黎科普作家 Laura Spinney 为 Frank Snowden 教授的新书《盛行病与社会》(Epidemics and Society)写的评论。

Epidemics and Society封面

Frank Snowden 是美国耶鲁大学前史学与医疗史教授,也是科学与医疗史项目负责人,牛津大学博士。他首要教本科生和研讨生欧洲社会政治史和医疗史。本年10月,他的新书《盛行病与社会》在耶鲁大学出书社出书,该书首要提示盛行病与社会改动之间的联络。

Frank Snowden

本文作者 Laura Spinney 女士是一名十分闻名的科普作家成宥利-仅天花被灭,全球其它流行病变得更难消除,或许再次迸发,其作品从前宣告在《天然》(Nature)、《科学》(Science成宥利-仅天花被灭,全球其它流行病变得更难消除,或许再次迸发)、《新科学家》(New Scientist)、《经济学人》(The Economist)、《国家地理》(National Geographic)、《电讯报》(The Telegraph)等媒体上。

Laura Spinney

她也有一本作品是关于盛行病与社会这样的主题——2017年出书的《苍白骑士:1918年的西班牙流感以及它是怎么改动国际》。

为什么给咱们引荐这篇文章?译者接到选题时也疑问:感觉这篇文章跟肠道工业不太相关呢!热心肠先生蓝灿辉回答说:肠道问题跟免疫严密相关,而免疫问题跟感染和盛行病密切相关。

这篇文章不长,让咱们在重视全球生命科学范畴的日新月异和肠道范畴的继续投入之外,也看一看盛行病和社会进程的联络,并能有所启示。以下是全文编译。

盛行病怎么影响社会进程

原文标题:How pa立春图片ndemics shape social evolution

作者:Laura Spinney

翻译:郝连旭

原文:Nature 574:324-326.doi:10.1038/nature.d41586-019-03048-8

(图片来历:Antoine Dore)

咱们什么时分才干学会肯定不要宣告一件工作完毕了?50年前,两所闻名的美国大学笃定盛行症成宥利-仅天花被灭,全球其它流行病变得更难消除,或许再次迸发问题现已处理,因而封闭了他们的盛行症系。

而现在麻疹和腮腺炎在欧洲和美国的病例又从头出现上升气势,新的盛行症正以史无前例的速度不断涌现,下一次大盛行的要挟乃至让专心于慈善事业的比尔盖茨夜不能寐。

弗兰克斯诺登(Frank Snowden)在他的新书《盛行病与社会》(Epidemics and Society)中回忆了这段惋惜的前史。坊间风闻,1969年美国公共卫生局局长威廉 斯图尔特(William Stewart)曾说:“现在是该合上盛行症的书,并宣告针对瘟疫的战役现已完毕的时分了。”

或许斯图尔特并未这么说过,可是很明显20世纪60年代时的确普遍存在一种风险的自满情绪。其时,国际公共健康卫生组织猜测,盛行症源(包含传达疟疾的寄生虫)将在20世纪末之前被消除掉。

斯诺登书中的观念是,“盛行症对社会进程的深刻影响不亚于战役、革新和经济危机。”这并非是一个新的观念,可是它的确值得咱们重复提出,重复考虑。

斯诺登是耶鲁大学的前史学家,他收集了很多依据,其间一些是他自己的研讨成果。这些依据涵盖了全球跨过千年的疫情,从鼠疫、天花、疟疾到本世纪的呼吸系统疾病 SARS 和埃博拉等等。

他重述了伴随着盛行病而来的社会现象——替罪羊、暴力、团体歇斯底里和宗教疯狂的悠长前史,估测了它们从前或未来对社会、政治和文明的长时间影响。

1832年,巴黎迸发霍乱,终究导致近1.9万名巴黎人丧生。所以一种阴谋论传达开来,人们以为这是国王路易 菲利普(Louis Philippe)领导下的不得人心的政府在井中投剧毒砷化物所形成的,差人和戎行一度不能操控暴动局势。

这些事情的团体回忆加重了巴黎的人们对“风险阶层”——贫民的惊骇。斯诺登以为,这或许可以解说为什么19世纪迸发的两次最恶劣的阶层打压事例——对二月革新的暴力打压和巴黎公社的血腥毁灭也发生在巴黎。23年后,革新政府时间短统治了这座城市。

人们很早就意识到战役和盛行病关于前史进程的协同影响。拿破仑的戎行在法国加勒比海殖民地圣多明戈(现在的海地)遭受了黄热病,这导致了他在19世纪向西跳过大西洋的帝国扩张戛然而止。他在东线的野心扩张也因痢疾和斑疹伤寒而受挫。

正如斯诺登书中所言,从某种程度上讲,从莫斯科撤离期间暴虐大军的斑疹伤寒,或许导致了空前的逝世。

这本书有一个古怪的遗失,没有具体写一写一个世纪曾经1918年的西班牙大流感,其时正值一战期间,那场流感现实上席卷了全球,导致全球三分之一的人口感染了流感病毒,估量形成5千万到1亿人逝世。(编者注:本文作者 Laura Spinney 在2017 年出书的《苍白骑士:1918 年的西班牙流感以及它是怎么改动国际》中,对这次全球大流感有具体的描绘和剖析。)

圣路易斯红十字会机动部队在密苏里州执行任务,其时的流感疫情影响了全球三分之一的人口。

(图片:Underwood Archives/Getty)

或许斯诺登书中没写的原因是觉得这次流感疫情在百年纪念时现已得到了足够多的重视吧。可是未来流感大迸发依然被列为要挟全球安全的首要因素之一。惋惜的是,关于1918年这次大灾难关于社会长时间影响的研讨少之又少。

别的一个原因,或许咱们觉得评论这次大流感和现在南非大规模艾滋病感染之间的联络更为有意义,这本书却是对这方面内容进行了评论。

有依据标明,1918年大流感,白人将南非黑人当作了替罪羊,这直接促成了种族隔离立法的第一步。

正如斯诺登书中评论的那样,约束有色人种取得土地的种族隔离原则,进一步促进了移民劳工原则的开展,而移民劳工原则让黑人家庭成员分隔,这鼓舞了新形式的交际和性行为。

这两种状况反过来又加重了艾滋病的传达。黑人家庭中的年青人在远离家庭的当地长大,这往往培养了他们喜爱性降服和暴力的男性气质。咱们可以看到,南非现在是国际上强奸率最高的国家之一(K. Naidoo S. Afr. Med. J. 103, 210–211; 2013)。

而南非总统塔博 姆贝基(Thabo Mbeki)1999年开端受一名艾滋病否定者的理论影响,对立 AIDS 药物的安全性和 HIV 是否引起 AIDS 提出质疑论,这导致了大约50万南非人本可防止的逝世。这样的成果太让人懊丧了。

更令人羞耻的是,到了21世纪,咱们还在重复着一些曩昔引发或加重盛行病的错误行为。斯诺登把本世纪初迸发的 SARS 和埃博拉视为本世纪盛行病大迸发的排演,或许便是由于看到人们还在继续的错误行为。

人们好像有一种幻觉,以为国界可以把疾病拒之门外,尽管这很荒唐。咱们看到斯诺登写完这本书之时,美国总统特朗普政府宣告,从现在起,外国移民取得美国永久居留权的时机将与他们给公共财政带来的担负——包含医疗本钱— —挂钩,这项行动很或许会让那些新入境的难民更不乐意去看医师。

想想这会导致什么?便是他们得了盛行症,也不会去看医师,盛行症的预兆就不简单被发现,这对遏止盛行症的盛行是很风险的。

在全球范围内迄今为止也只要天花这一种盛行症被消除了,这是一个最强有力的现实,它提示咱们:盛行病这场战役咱们并没有成功。那些20世纪60年代的乐观主义者以为在20世纪末就该被消除的一些盛行症,咱们发现变得更难消除,而且很有或许再次迸发。

埃博拉疫情期间,塞拉利昂弗里敦一家儿童医院的掩埋小组

(图片:Andrew McConnell / Panos)

咱们看到,烽火纷扰的刚果民主共和国并不仅有埃博拉病毒,还有麻疹迸发,以及一种脊髓灰质炎病毒在盛行,这个病毒是口服疫苗中已被削弱的病毒变异而来,更难抵挡。

当然前史上也有一些在当地成功根除了的事例,但这往往是付出了巨大价值。比方,在继续多年运用 DDT 之后,意大利的撒丁岛在1952年宣告消除了疟疾。可是到了21世纪的2001年,依据斯德哥尔摩条约,DDT 这个杀虫剂被全球性禁用,由于它关于野生动物和环境是极端风险的。

关于斯诺登教授来说,从50多年来成功和失利的经历中能学到的是,只要医师、政治家、制药企业、媒体和民众齐心协力,才有或许真的消除盛行病。

Salus populi suprema lex(拉丁语:安满是最高的法令),这提示咱们公共健康有必要是最高原则。斯诺登教授在一代又一代的耶鲁本科生中传达着这个信仰。

(全文完毕)

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