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黑色沙漠-北京协和医院李太生:艾滋病医治绝地中的光辉

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人生小道理

干细胞者说

不贬不褒

照实陈说

方为科普之道

正文

李太生,初次提出胸腺功用衰竭是抗病毒医治后免疫重建欠安的要害原因;

初次提出我国HIV感染者发展至艾滋病期的时刻为4.8年,远快于国际上8年的报导;

标准我国艾滋病兼并乙型肝炎等特别感染人群医治计划;掌管拟定并公布我国首部《艾滋病医治攻略》……

来历:吴阶平医学基金会

1981年,美国报导了全球首例艾滋病。6年后,原本想读北京协和医院心内科研讨生的李太生,“服从安排”师从闻名感患病学专家、我国榜首例艾滋病黑色沙漠-北京协和医院李太生:艾滋病医治绝地中的光辉发现者王爱霞教授。令他没想到的是,这次被迫的挑选,冥冥中注定了他一生作业的主旋律。

30多年来,李太生致力于感染性疾病的临床和转化研讨,尤其是在艾滋病的临床医治及免疫学调控机制方面,展开了系统性、立异性研讨并获得重大突破,也因而获评2018年吴阶平医药立异奖。关于这份沉甸甸的荣誉,他坦言是人生最重要的奖项之一,“也希望这个奖项,能鼓励更多斗争在抗击艾滋病一线的医务人员。”

1 翻开抗“艾”希望之门

尽管坐落于北京富贵市区,但北京协和医院老楼的绿瓦飞檐、彩梁画栋,却显得分外沉着与严肃——出则浮华,入则静寂。在这种气氛中的李太生,给记者的榜首形象是谦善而谨慎。

身为北京协和医院感染内科主任,他每周出3个半响的门诊,2个半响病房查房,“患者诊治重于全部”。一起,作为我国闻名艾滋病临床专家,李太生带领团队,在我国抗“艾”作业中不断冲刺,力求逾越国际水平。

而这全部的起点,是7174公里之外的法国。

1993年,李太生受教育部公派,赴法国巴黎第六大学隶属居里医学院进修。彼时,我国艾滋病病况并不严峻,仅累计病例1300多例,同11亿人口比较,简直微乎其微。“其时我有种预见,以为我国艾滋病必定会多起来,由于任何一种疾病从开端到迅猛添加,至少需求5-8年时刻,挑选艾滋病作为研讨专业,回国必定会有用武之地。”李太生回想道。

事实证明,这一挑选让李太生有时机站在了国际艾滋病研讨的最前沿。他的临床导师和博士生导师,都是艾滋病研讨范畴的奠基式人物。

1996年头,艾滋病高效抗逆转录病毒医治,俗称“鸡尾酒疗法”面世。但其时国际艾滋病界公认,该疗法对早中期的患者有用,对CD4细胞数目小于50/mm3的晚期患者无效。

依据北京协和医院近10年的内科临床基本功练习,李太生长于站在患者视点思考问题。他发现,临床中部分患者,在服药半年后,自我感觉病况有所好转,CD4数目开端呈现康复和反弹。

李太生和导师奥特朗经过对20名艾滋病患者,进行蛋白酶按捺剂新式医治计划,随后又选用了3种药物进行联合用药,向“晚期艾滋病患者的免疫功用不可逆转”这一观点宣布应战。试验证明了艾滋病患者免疫功用损害后可以重建。这一发现为艾滋病医治翻开了希望之门,在艾滋病的研讨前史中,具有划时代的里程碑含义。

现在,回想这5年半的法国留学阅历,李太生以为,“最重要的是承受了最谨慎的科学练习、学会了独立思考。曾经老把课本上的经典理论奉为金科玉律,留学中才意识到,要勇于独立思考,去处理前人不能处理的问题。”

2 解危济困 为国分忧

正如李太生所预判,2000年今后我国艾滋病感染的陈述数量快速上升。云南、新疆、广西、四川等地,在吸毒人群中发作部分迸发盛行的状况,河南、安徽等地在作业献血员中,发现必定数量的HIV感染者,一起,性传达成为艾滋病病毒最主要的传达方法,母婴传达开端呈现。

此刻,刚归国1年的李太生苦于没有经费、没有试验室,乃至没有患者。奉行“不具备条件,创造条件也要上”的李太生,与时任我国防备医学科学院艾滋病防备和操控中心病毒室副主任的曹韵贞教授,举办了至少100场艾滋病底层技能骨干训练班,巡回宣讲艾滋病的医治与防备,逐渐建立起全国防治艾滋病的技能网络。

“在2002年前,我国还未生产出拷贝的抗HIV药物,而是用进口药物医治,每月至少需求1万元人民币,一般人底子承受不起。”艾滋病患者没药可吃的窘境,在2004年迎来起色。

国家一方面加速批阅流程,国外药物专利保护期一过,国内药企纷繁生产出拷贝药,一起,政府对艾滋病患者实施“四免一关心”方针,全国一致免费发放药物、免费检测等,敞开了我国艾滋病患者免费医治的新阶段。

一波未平,一波又起。

河南区域3000多名首先承受免费医治的艾滋病患者中,四成患者呈现厌恶、吐逆、肝功用损害等副作用或耐药状况。一时刻,流言四起,人心惶惶。为搞清楚我国拷贝药终究作用怎样,药物剂量是否适宜,3种配伍计划哪个更好等问题,急需临床试验证明。

受我国科技部托付,李太生领衔展开国家“十五”科技攻关课题之一的“我国艾滋病患者的抗病毒医治研讨”项目,在河南、北京、云南、广东等全国13家单位中组成国内首个研讨团队,展开了我国榜首个前瞻性、多中心的艾滋病临床试验。

从362例艾滋病病毒感染者和艾滋病患者中,挑选出处在不同疾病发展阶段的198个病例,随机编入我国拷贝药的3个配伍组,严厉实施质量监督和操控,进行了为期1年的医治和随访。

2006年,李太生团队用科学数据,证明了国产拷贝药与进口药的安全性和有用性彻底一致。成果一出,不只消除了大众质疑,还带来巨大的经济效益:国产拷贝药价格仅为进口药物的1/6,每月500元,为国家节省了大笔开支。

不只如此,国际研讨机构和国际卫生组织以为,3个配伍计划并没有好坏之分,但李太生团队经过研讨证明,2号计划和3号计划在我国艾滋病患者中,病毒按捺程度显着优黑色沙漠-北京协和医院李太生:艾滋病医治绝地中的光辉于1号计划,应作为我国的首选医治计划。

3 临床科研 寻求原创

“质优、价廉、效优”的我国艾滋病抗病毒医治计划,令各界备受鼓动。但李太生又将目光转向怎样优化计划,下降药物副作用。“其时,我国抗HIV拷贝药比较廉价,但副作用显着,比方司他夫定引起脂肪搬运,齐多夫定导致贫血等问题,令患者难以长时刻服用,加大了艾滋病的死亡率,而国家上副作用较小的药物价格昂贵。”李太生说。

临床问题是系铃人,临床发现是解铃人。李太生依据临床经验斗胆假定,“经过排兵布阵,对运用2号计划还未到呈现副作用时限的患者,更换为3号计划,然后躲过骨髓按捺的顶峰时段。”

2010~2013年的3年间,参与推行计划的4万名艾滋患者给了李太生一个“感恩的回馈”,2号计划医治6个月后更换为3号计划后长时刻服用,属马的今年多大骨髓按捺的发作率下降了5倍,脂肪反常散布简直看不到了。

从本钱-效益视点看,患者选用艾滋病国产药物的优选配伍计划,每年花费1437元,而用进口药的费用为每年3719元,年均下降了61.4%;患者HIV病毒彻底按捺率达70%以上,同国际水平比肩,年病死率明显下降。

“你怎样想到去‘倒腾’这些拷贝药呢?”“没有新药,就得把老药用合理,获得和新药相同的作用。”李太生算了一笔账:假如简略抛弃2、3计划中的“固定伙伴”奈韦拉平,就会使我国每年的投入从20亿元直升至80亿元;假如不选用优化计划,依照份额将会有好几万人发作严峻的骨髓按捺,每年给国家添加担负上亿元。

在李太生看来,科学研讨要寻求原创,“做老外没做过的、攻略上没写过的东西,才叫原创。”他将敏锐的观察力界说为科学研讨者的榜首素质,“要从看似乱七八糟的东西里,察觉出反常,依照必定的规则‘串’起来。”

一起,李太生着重“质疑威望”,是科学研讨者的第二素质。“再威望的学者,哪怕是诺贝尔奖得主,也会有错的时分,咱们要做的是黑色沙漠-北京协和医院李太生:艾滋病医治绝地中的光辉经过研讨答复质疑。”

实际中,李太生也是这样做黑色沙漠-北京协和医院李太生:艾滋病医治绝地中的光辉的。例如,初次提出胸腺功用衰竭是抗病毒医治后免疫重建欠安的要害原因,丰厚和完善黑色沙漠-北京协和医院李太生:艾滋病医治绝地中的光辉了免疫重建理论;初次提出我国HIV感染者发展至艾滋病期的时刻为4.8年,远快于国际上8年的报导,为展开前期医治供给科学依据;标准我国艾滋病兼并乙型肝炎等特别感染人群医治计划;掌管拟定并公布我国首部《艾滋病医治攻略》及后续系列更新,建立全国临床研讨及训练网络……

上述作业不只推动了艾滋病由“不治之症”转变为可控的缓慢疾病,也为终究霸占艾滋病供给了新思路。李太生团队的系列研讨当选我国医学科学院建院60周年“十大科技成就”,Science杂志也在特刊中称誉“他的作业有力地推动了我国艾滋病抗病毒医治进程”。

步履不断,立异不止。

谈及未来十年的方针,李太生将人类的抗艾进程比喻为马拉松长距离跑,“前三分之一,我国落后许多;中心三分之一,现已赶得差不多了;后三分之一是冲刺阶段,咱们有希望在某些方面做出国际领先水平,逾越欧美。最终冲刺阶段要看谁能发力,这是我未来十年最大的方针。”

现在,李太生和团队仍在寻求突破口,以期逾越。他带领团队从中医药理论中罗致创意,对中药材雷公藤进行开发与研讨,希望雷公藤可以有用下降艾滋病患者的免疫激活才能,有望到达功用性治好。

一起,依据北京协和医院完善的患者办理数据库,以高水平的专科为医治后台,李太生带领团队展开高效有序的协作医治和转化医学研讨,完成了艾滋病患者从就诊、会诊、随诊到危险点评及归纳干涉等全流程、示踪化、个案化的归纳办理与诊治研讨新形式。

在李太生看来,艾滋病归纳医治“协和形式”的中心在于可仿制,“咱们建立了国内多中心、院内多学科的归纳医治系统,为患者拓荒多资源的就诊途径。”

常常谈及自己学术范畴的论题,李太生的那股自傲,都会令人形象深入。中华医学会持续教育部主任游苏宁曾这样点评李太生,“一位不食人间烟火的协和‘愤青’,是对艾滋病研讨情有独钟的专家,协和人谨慎的治学精力和遗世独立的学者风仪,在其身上体现得酣畅淋漓”。

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