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请回答1988百度云-高血压患者请注意,把握以下降压药配方,可帮你更好操控血压

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#2019活力大会#

高血压患者请留意,把握以下降压药配方,可帮你更好操控血压

天津市泰达医院 李青

最近,有一个粉丝咨询我:

您好李大夫:我一向用替米沙坦缓解高血压,每天早晨吃一片,本来操控的还行,可最近血压高,178/101mmHg,请问我能加倍服用吗?谢谢!

我告知他,最好不要这样用药。

血压操控欠好,那就添加药量,许多患者很天然的就这样想。其实对操控高血压来说这是不对的,或许说是一种误区

高血压的发作涉及到钠摄入过多、肾素-血管严重素-醛固酮体系激活以及交感神经体系振奋等多个机制,没有哪一种降压药可以八面玲珑,所以,降压医治一般主张2~3种降压药联合用药。



五类一线降压药

目前我国引荐的一线降压药总共分5类:

1

利尿剂

针对钠摄入过多、钠敏感性高血压。最常用的是塞嗪类利尿剂请回答1988百度云-高血压患者请注意,把握以下降压药配方,可帮你更好操控血压氢氯噻嗪片和噻嗪样利尿剂引达帕胺片。

2

普利类降压药和沙坦类降压药

针对肾素-血管严重素-醛固酮体系激活,对交感神经体系振奋也有操控效果。普利类降压药有贝那普利、卡托普利、赖诺普利、福辛普利等;沙坦类降压药有缬沙坦、氯沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等

3

钙拮抗剂(地平类)

直接扩张血管。常用的降压药有苯磺酸氨氯地平片、左旋氨氯地平片、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片、拉西地相等。

4

受体阻断剂(洛尔类)

针对交感神经体系振奋,对肾素-血管严重素-醛固酮体系激活也有操控效果。常用的有美托洛尔、比索洛尔、阿罗洛尔等。


这5大类药各具千秋,也各有缺陷

缺陷1

普利类降压药和沙坦类降压药有升高血钾的潜在副效果,而噻嗪类利尿剂可以促进钾的分泌。

此外,普利类和沙坦类降压药对钠的敏感性更显着,体内的钠含量越高,二者的效果越弱,而利尿排钠后,二者的降压效果就会大幅度增强;

缺陷2

钙拮抗剂可导致交感神经体系振奋,普利类或沙坦类降压药以及受体阻断剂都可按捺交感神经体系的振奋,钙拮抗剂与普利类或沙坦类降压药合用,或许钙拮抗剂与受体阻断剂合用,都可以发作协同降压效果和抵消彼此副效果;

缺陷3

钙拮抗剂还有脚踝部等结尾水肿的副效果,利尿剂可以消除这个副效果。



降压药的联合用药


总结来说,最佳的降压药组合有:

1、沙坦类降压药+利尿剂,制药企业还将这两类药制成单片复方制剂,比方复代文(缬沙坦氢氯噻嗪)、海捷亚(氯沙坦氢氯噻嗪)、安博诺(厄贝玩车趣沙坦氢氯噻嗪)等;

2、普利类降压请回答1988百度云-高血压患者请注意,把握以下降压药配方,可帮你更好操控血压药+利尿剂:赖诺普利氢氯噻嗪;

3、沙坦类+地平类:倍博特(缬沙坦氨氯地平)

4、沙坦类+地平类+利尿剂。

可是应该留意以下几点

1、同类药不主张联合用药,由于没有意义。

2、沙坦类与普利类不能合用,合用效果添加不显着,副效果显着添加。

3、沙坦类或普利类一般不发起与受体阻断剂,由于效果堆叠。

回头再说这位患者。他单用沙坦类降压药替米沙坦血压操控欠好,解决办法最好不要再加量,而应该在替米沙坦的基础上联合长效地平类降压药比方络活喜、拜新相等,或许联合噻嗪类利尿剂比方说氢氯噻嗪片等。

血压操控欠好,假如一种药仅仅加量的话,效果添加不了多少,副效果反而显着添加。



运用降压药的几大准则


1、个体化用药:不能朋友、街坊、亲家用什么药好,你就挑选什么药。应根据每个人的身体请回答1988百度云-高血压患者请注意,把握以下降压药配方,可帮你更好操控血压状况和病况,在医师的指导下挑选运用降压药。

2、挑选长效药:第二、三代钙拮抗剂(比方硝苯地平控释片、苯磺酸氨氯地平、拉西地相等),沙坦类降压药,普利类降压药都是长效药。

长效药用药简略,每日服用一次即可,不易发作漏服现象,所以患者更容易接受。并且长效药药效坚持时刻长,血药浓度安稳,能坚持血压平稳操控。

3、联合用药:除非前期高血压单一用药之外,一般发起2~3种降压药联合运用。这样副效果小,效果好。

假如一种药血压操控欠好,应加种类不加量,一味的加量,效果未必添加多少,副效果却显着添加了。

4、准时吃药:药效的坚持时刻都是固定的,准时吃药可以使血液中药物的浓度坚持安稳,请回答1988百度云-高血压患者请注意,把握以下降压药配方,可帮你更好操控血压当然血压也能坚持安稳。

切忌按需吃药——血压高了吃药,血压正常了就不吃。假如这样,血压总是处于动摇中,而并发症大多是在血压动摇时发作的。

5、终身用药:一般来说,高血压的构成是遗传与环境要素一起效果的成果,并且是不可逆的,是终身性患病,所以降压药要终身运用。不是降压药有依赖性,而是终身的疾病需求终身用药医治。