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香港房价-温州长时间护理稳妥试点准则来了,每月最高可报销2214.4元!

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好消息,千呼万唤的长时刻护理稳妥准则来了。6月28日,小布从市医疗保证局得悉,7月1日起,依照试点先行、分步施行的准则,温州市区(含洞头区)先行先试长护险准则,在不额定添加用人单位缴费担负基础上,从员工医保统筹基金和员工个人账户中划拨资金树立长护险基金,保证重度失能人员的护理需求。试点期间,长护险首先在员工医保参保人员中试行,掩盖市区近87.45万名参保人。




员工长护险怎样缴费?

长护险待遇规范怎样定?

怎样请求?

市医保局针对香港房价-温州长时间护理稳妥试点准则来了,每月最高可报销2214.4元!市民重视的热点问题进行回答!


    

长护险筹资来历为划拨
单位和个人不再别的缴费


长护险准则是一项以社会合作共济方法筹集资金,为长时刻失能人员的根本日子护理和与根本日子密切相关的医疗护理供给资金或服务保证的社会稳妥准则。


据介绍,我市已出台《温州市长时刻护理稳妥试行方法》,树香港房价-温州长时间护理稳妥试点准则来了,每月最高可报销2214.4元!立了温州本土化的失能等级鉴定规范,组建了失能人员失能等级评价鉴定团队,并引进商业稳妥组织参与承办详细事务。


针对参保人员关怀的长护险缴费问题,小布了解到,长护险不额定添加用人单位的缴费担负,筹资来历首要从员工医保统筹基金和员工个人账户中划拨。其间——

  • 统筹基金划拨依照基数的0.25%按月划拨到长护险基金中;

  • 在职人员按基数的0.05%按年一次性从个人账户中划拨到长护险基金、退休人员0.1%按年一次性从个人账户中划拨到长护险基金。


依据最近发布的全省上年度在岗员工月平均薪酬5536元核算,2019年,市区在职员工的长护险费将从个人账户划拨费用约33.22元退休人员分为两种状况,如有个人账户的,将划拨66.43元;别的有少部分退休人员没有树立员工医保门诊个人账户的,将从养老金中按年一次性扣缴66.43元,扣缴时刻为8月份。也就是说没有个人账户的退休人员8月收取退休金时,会少拿66.43元,这笔钱实际上是被划拨到了长护险中,并且往后每年都会按这种方法进行扣缴,详细缴费金额每年另行测算确认。


图片来历 视觉我国


长护险供给的是护理服务
每月最高可报销2214.4元


有了长护险,哪些人可获益?

享用的待遇规范怎样?


据了解,我市长护险准则要点保证重度失能人员的护理需求。重度失能分为3个等级,其间一级为最玉林师范学院高等级,每个等级对应不同的待遇限额规范。


请求人是否是重度失能人员,详细归于哪一等级,需求通过评价员和鉴定专家的专业评价。评价员由底层医疗组织家庭签约团队医护人员承当,鉴定专家库首要由省市三级医疗组织具有副高及以上职称的医、技、护专家组成。


经评价后,对到达重度失能等级的人员,长护险待遇将以供给护理服务方法完成,契合长护险规则的护理费用归入长护险基金付出规模,以保证失能人员的护理需求。参保人员可请求上门护理、居家亲情护理、养老组织护理、医疗组织护理等不同服务方法。契合规则的费用,由长护险承办组织与定点服务组织或亲情护理人员结算。相关定点服务组织名单将于近期发布。


参保人员挑选不同的护理方法,待遇付出份额也有所不同。按《温州市长时刻护理稳妥试行方法》规则测算,2019年度重度一级的限额规范为每月2768元、重度二级为2214.4元、重度三级为1660.8元挑选组织上门护理和养老组织护理或医疗组织护理的,报销份额为80%,挑选居家亲情护理的,报销份额为40%(其间日子护理项目费用不超越护理项目的50%)。


以经评价后确认为重度一级的参保人员为例,挑选养老组织护理,在与养老组织签定服务协议后可按80%份额报销,假如一个月养老组织的服务费为4000元,依照限额规范每月2768元测算,那么长护险报销2214.4元,个人自付1785.6元。


不过需求留意的是,长护险与我市根本医疗稳妥、工伤稳妥、重度残疾人护理补助等准则彼此联接,相关护理待遇不得重复享用。参保人员原享用的相关护理待遇规范低于本市长护险的,按待遇就高准则,由长护险基金予以补差。


图片来历 视觉我国


满意三个条件可享用长护险待遇
按片区前往定点商保公司网点处理


在试点区域,家有重度失能白叟,就能够请求长护险了。依据规则,参保人员要享用长护险待遇应契合以下三个条件


 一是因疾病、伤残等导致失能,通过不少于6个月医治或因年迈导致失能。
 二是在长护险方法施行前已交纳本市员工医保费满6个月且在本方法施行后接连交纳员工长护险费;其间,本方法施行后,初次参与本市员工医保的人员,请求失能等级鉴定前应接连交纳员工医保费和长护险费满6个月。

三是通过错能等级评价并到达重度失能等级。


怎样请求?我市长护险事务由4家商保组织担任承办,并按片区处理。其间,我国人民财产稳妥股份有限公司温州市分公司担任承办温州市本级和洞头区的长护险事务,我国太平洋人寿稳妥股份有限公司温州中心支公司担任承办鹿城区事务、我国人寿稳妥股份有限公司温州分公司担任承办龙湾区和经开区事务、泰康人寿稳妥有限责任公司浙江温州中心支公司担任承办瓯海区事务。参保人员可依据自己的参保联系所在地,前往相对应的商保公司(即承办组织)网点处理长护险请求事务。


温州市区员工长时刻护理稳妥

事务受理点



处理流程详细包含:

请求受理、预定上门评价、出具评价陈述、公示、下达定论以及复评,整个处理时刻不超越30个作业日。参保人员到达重度失能等级规范的,从评价定论下达的次月起开端享用长护险待遇。


各承办组织将于7月1日一致对外受理参保员工的长护险待遇请求作业,需求处理请求的参保员工,可由亲属代理相关请求事务。失能人员自己或托付亲属代理,需求带着其社会保证市民卡原件(由代理人处理的,同时供给代理人的有用身份证或户口本)、有用的医疗确诊证明、完好的病历资料等前往参保联系所在地承办组织处理请求事务。



温州长时刻护理稳妥准则抢手问题回答


什么是长护险?

以社会合作共济方法筹集资金,为长时刻失能人员的根本日子护理和与根本日子密切相关的医疗护理供给资金或服务保证的社会稳妥准则。


参保目标有哪些?

依照试点先行、分步施行的准则,先行在温州市区(含鹿城区、龙湾区、瓯海区、洞头区)参与员工根本医疗稳妥人员中试行,并随经济发展逐渐扩大到城乡居民根本医疗参保人员。


缴费规范是多少?

长护险费用,从员工医保统筹基香港房价-温州长时间护理稳妥试点准则来了,每月最高可报销2214.4元!金和员工个人账户中划拨。2019年划拨规范为:从员工医保住院统筹基金中估计人均月划拨166.08元。员工个人账户中,估计在职人均年划拨33.22元左右、退休人员年划拨66.43元左右。


哪些目标能够请求长护险待遇?

满意三个条件:一是因疾病、伤残等导致失能,通过不少于6个月医治或因年迈导致失能;二是在员工医保参保时刻上要满意6个月的时限要求。三是通过错能等级评价并到达重度失能等级。


怎样请求待遇?

失能人员自己或托付亲属代理,带着其社会保证市民卡原件(由代理人处理的,同时供给代理人的有用身份证或户口本)、有用的医疗确诊证明、完好的病历资料等前往参保联系所在地承办组织处理请求事务。


参保人能够挑选什么样的护理方法?

参保人员可依据本身实际状况挑选相适应的护理服务方法,首要包含组织上门护理,居家亲情护理、养老组织护理、医疗组织护理等方法。


长护险待遇规范是什么?

来历于丨温州发布